Mit der zunehmenden Verbreitung des 3D-Drucks haben wir das Bedürfnis, innezuhalten und darüber nachzudenken, was dies für unsere Praxis, unsere tägliche Arbeit, aber auch für die Patienten, mit denen wir arbeiten, bedeutet.
Besonders interessant ist der Bereich der Knöchel-Fuß-Orthesen (AFOs), der viele dazu veranlasst, leichtere, stärkere und sicherere Produkte mit endlosen Anpassungsmöglichkeiten vorauszusagen. Das klingt zwar aufregend, aber wir sind auch besorgt über das, was uns die Technologie im Moment bringt. Am Ende des Tages haben Orthopädietechniker immer noch ihre regulären Aufgaben, die Praxis, die Planung, die Verwaltung und natürlich die Patienten, die sie versorgen. Deshalb wollen wir wissen, wie sich die 3D-Technologie in diesen Kontext einfügt und nicht nur ein fernes Versprechen bleibt.
Darüber haben wir bereits in einem früheren Artikel geschrieben, in dem wir das traditionelle manuelle und das 3D-gedruckte Verfahren zur Herstellung von AFOs verglichen haben. Der 3D-Druck von Orthesen kann zwar immer noch bis zu 24 Stunden dauern, aber das Verfahren ist wesentlich schneller, einfacher und zuverlässiger für die Techniker. Da es weniger Geräte gibt, mit denen man umgehen muss, und der Druck selbst autonom ist, haben die Techniker mehr Zeit für sinnvolle Arbeiten und können sich auf die Patienten konzentrieren.
Aber eine Frage bleibt: Was sagen die Patienten? Sind sie mit den 3D-gedruckten AFOs zufrieden?
Zeit, dies in Angriff zu nehmen.
Die traditionelle AFO ist ein langwieriger Prozess für die Patienten
Das traditionelle oder manuelle Verfahren zur Herstellung von AFOs ist komplex und zeitaufwändig. Dazu braucht man verschiedene Materialien und eine Vielzahl von Mess- und Formwerkzeugen. Die Herstellung der Orthese erfordert in mehreren Schritten Präzision und Fachwissen, vom Abmessen über das Abformen bis hin zum Polieren und Anpassen. Das bedeutet, dass der Orthopädietechniker weniger Zeit mit dem Patienten verbringt und sich möglicherweise von seinen Bedürfnissen und seinem individuellen Fall abkoppelt.
Wie jeder Techniker bestätigen wird, passieren Fehler, egal wie erfahren und geschickt er ist. So kann beispielsweise die manuelle und papiergestützte Messung verloren gehen oder anders interpretiert werden, was sich auf den restlichen Herstellungsprozess auswirkt. Einige Schritte, wie z. B. die Korrektur der Positivform, können die Genauigkeit weiter verringern oder sogar zum Bruch der Orthese führen. All dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, dass die Orthese beim ersten Mal passt, gering ist.
Dieser Prozess geht auch zu Lasten der Patienten und ihrer Zeit. Auch wenn sie die langfristigen Vorteile des Tragens einer AFO verstehen, kann die Suche nach der richtigen AFO frustrierend und entmutigend sein. Dies wird nur noch verstärkt, wenn sich ihr Zustand oder ihr Lebensstil ändert und eine neue Anpassung erforderlich wird. Noch schwieriger ist es für die jüngeren Patienten, die sich noch im Wachstum befinden. Mit der Veränderung der Körperform ändern sich auch die orthesenbezogenen Bedürfnisse.
Geringe Zufriedenheit und Compliance der Patienten
Die traditionellen AFOs sind Einwegprodukte, und Anpassungen sind im Allgemeinen schwierig. Wenn der Patient aus irgendeinem Grund einen dringenden Ersatz oder eine Anpassung benötigt, muss der Orthopädietechniker zur Form- und Anpassungsphase zurückkehren. Manchmal muss der Techniker den gesamten Prozess von vorne beginnen.
Außerdem können die AFOs schwer und unpraktisch sein und die Bewegungen in unerwünschter Weise einschränken. Studien wie die von Vinci und Gargiulo oder eine neuere Studie von Başaran, Sibel, et al. eine niedrige Zufriedenheit und Patientencompliance aufweisen. All dies ist auf die physischen Einschränkungen von AFOs zurückzuführen. Außerdem kommt es häufig zu Hautreizungen. Moderne Orthesen sind so konzipiert und gefertigt, dass sie eng um eine Gliedmaße sitzen, was zu Rötungen, Blasen oder Reibung führen kann. Vieles davon kann durch die richtige Pflege und das Tragen von AFO verhindert werden. Der zusätzliche Druck auf die Haut und Rötungen sind jedoch unvermeidliche Bestandteile des Orthesentragens.
Können 3D-gedruckte Orthesen diese Probleme lösen?
In einigen Studien wurde versucht, diese Frage zu beantworten, indem die Erfahrungen beim Tragen einer herkömmlichen AFO mit denen einer 3D-gedruckten Version verglichen wurden.
Hier ist, was sie sagen.
Das Tragen von herkömmlichen und 3D-gedruckten AFOs
Wir beginnen mit der 2017 Studie von Cha, Yong Ho, et al. die mehrere Gangtests und Umfragen durchgeführt haben. Beim Vergleich der beiden Orthesentypen kommen sie zu dem Schluss, dass herkömmliche und 3D-gedruckte AFOs eine ähnliche Funktionalität aufweisen. Sie berichten jedoch auch, dass die Patienten, die eine 3D-gedruckte AFO tragen, insgesamt zufriedener sind, was das Gewicht und die Benutzerfreundlichkeit angeht.
Diese Studie umfasste eine QUEST-Studie (Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology). Die Patienten wurden gebeten, eine Note von 1 (sehr unbefriedigend) bis 5 (äußerst zufriedenstellend) für die von ihnen getragene AFO zu vergeben. Sie mussten sie nach den Kriterien Größe, Gewicht, Verstellbarkeit, Sicherheit, Haltbarkeit, Benutzerfreundlichkeit, Komfort und Wirksamkeit bewerten. Die 3D-gedruckten AFOs erhielten eine 5 für das Gewicht, während die konventionellen Orthesen nur eine 3 erhielten.
Wojciechowskis Studie aus dem Jahr 2020 konzentrierte sich auf Kinder, die 3D-gedruckte Orthesen verwenden. Für junge Patienten sind herkömmliche AFOs schwerfällig und mit geringer Akzeptanz, Unbehagen und Funktionseinschränkungen verbunden. Die Studie kam zu dem Schluss, dass eine 3D-gedruckte Orthese das Design und das Gangbild einer gut funktionierenden Orthese leicht nachahmen kann. Noch wichtiger ist jedoch, dass sie die Akzeptanz und Zufriedenheit derjenigen, die sie tragen, erhöhen kann.
Schließlich weisen die Autoren in dieser umfangreichen Übersichtsstudie auch auf die große Zufriedenheit der Patienten nach dem Tragen von 3D-gedruckten Orthesen hin. Speziell für Orthesen der unteren Gliedmaßen bieten sie eine bessere Druckverteilung und mehr Komfort.
Ein weiterer großer Vorteil der 3D-gedruckten Orthese ist die Möglichkeit, sie in hohem Maße individuell zu gestalten und sie dem Patienten anzupassen. Die Technologie erlaubt verschiedene Materialien, die eine wasserdichte oder weniger stabile AFO ermöglichen. 3D-gedruckte AFO können auch in einer großen Auswahl an Farben und Mustern angeboten werden. Dies hat zwar keinen Einfluss auf die Funktionalität der AFO, aber eine individuell angepasste Orthese kann zu einem weitaus angenehmeren Erlebnis führen, insbesondere bei jungen Patienten.
Die Individualisierung geht über das Aussehen der Orthese hinaus. Die digitale Speicherung der Patientendaten und -maße ermöglicht es dem Orthopädietechniker, die für die Anfertigung einer neuen Orthese erforderlichen Informationen schnell zu finden und zu ändern. Allein dadurch verkürzt sich die Wartezeit für den Patienten.
Lassen Sie uns dies durch die Vergrößerung eines einzigen Bereichs untersuchen: die Fußsohlenorthese.
Behandlung von Fußsenkungen mit AFOs
Wir konzentrieren uns auf den Senkfuß, weil er in allen Altersgruppen sehr häufig vorkommt.
Die Fußsenkung ist eine Unfähigkeit, den Vorfuß aufgrund einer Schwäche der Dorsalflexoren anzuheben. Die Ursachen können unterschiedlich sein, aber häufig ist ein Senkfuß die Folge einer Quetschung (Kompression) des Nervs, der den Muskel steuert, der den Fuß anhebt. Die Fibular- und Peroneusnerven liegen oberflächlich unter der Haut in der Nähe des Knies und sind daher anfällig für Drucklähmungen, die zu Fußsenkungen führen. Eine Lähmung des Nervus peroneus oder des Nervus fibularis kann eine verheerende Verletzung darstellen und ist die häufigste Mononeuropathie der unteren Extremität.
Obwohl es keine guten Berichte über die Gesamthäufigkeit von Fußsenkungen gibt, könnte die Untersuchung von Begleiterkrankungen wie der Lähmung des Peronaeusnervs hilfreich sein. Carolus, Anne Elisabeth, et al. untersuchte genau dies und kam zu dem Schluss, dass die Prävalenz von Nervenlähmungen mit 19 pro 100 000 Menschen sehr hoch ist. In Anbetracht der Tatsache, dass die häufigste Erscheinungsform ein akutes, vollständiges oder teilweises Absinken des Fußes ist, können wir daraus schließen, dass das Absinken des Fußes alles andere als selten ist.
Orthesen sind nicht die einzige Möglichkeit zur Behandlung des Senkfußes, aber in den meisten Fällen sind sie notwendig. Wie in diesem Artikel beschrieben, sind AFOs hilfreiche Hilfsmittel, die es den Menschen ermöglichen, besser und sicherer zu gehen, vor allem in Fällen schwerer Fußsenkungen. Wie bereits erwähnt, ist die herkömmliche Art der Herstellung von AFOs für Kinder und Patienten mit unterschiedlichen Erkrankungen aufgrund des Zeitaufwands und der fehlenden Anpassungsmöglichkeiten in der Regel schwierig.
Der 3D-Druck ermöglicht genau das. Die Herstellung von präzisen und maßgeschneiderten Orthesen macht die Patienten glücklicher. Dadurch ist es wahrscheinlicher, dass sie sie regelmäßig und richtig tragen. Das ist entscheidend für die Behandlung von Krankheiten wie Fußsenkungen.
Außerdem sind solche Orthesen viel pflegeleichter und in der Regel auch atmungsaktiver und leichter. Das bedeutet auch, dass es weniger Hautreizungen und Wunden verursacht.
Mit anderen Worten: 3D-gedruckte AFOs sind praktischer und attraktiver für Patienten mit Senkfuß. Diese AFOs könnten potenziell viel mehr Patienten helfen, die zögern oder sich gegen schwere und unpraktische Orthesen sträuben. Da sich das Tragen einer 3D-gedruckten Prothese als wesentlich angenehmer erweist, könnte die Compliance der Patienten steigen.
Zusammenfassend lassen sich die wichtigsten Vorteile von 3D-gedruckten Orthesen für Patienten aufzählen.
Vorteile von 3D-gedruckten AFOs für Patienten
Gewicht: Im Vergleich zu den manuell hergestellten AFOs sind die 3D-gedruckten AFOs deutlich leichter und damit weniger einschränkend.
Komfort: Durch die Leichtigkeit, aber auch durch den präziseren Herstellungsprozess, berichten die Patienten über einen höheren Komfort beim Tragen einer 3D-gedruckten AFO. Hautreizungen, Rötungen und Blasen treten weniger auf als bei herkömmlichen AFO.
Anpassung und Personalisierung: Es ist einfach, die Orthese an die Bedürfnisse des Patienten, aber auch an seinen Geschmack und seine Vorlieben (Farben, Muster, Materialien usw.) anzupassen.
Patiententreue: Das Tragen der Orthese ist angenehmer und die Patienten sind eher bereit, die Orthese zu tragen.
Bessere Hygiene: Da 3D-gedruckte AFOs atmungsaktiv und leicht sind, lassen sie sich leicht reinigen und pflegen.
Dies sind einige der Hauptgründe, warum wir die neueste Spentys Softwarefunktion für die Konstruktion und Herstellung von AFOs entwickelt haben. Wir haben unsere Zeit investiert, um ein Programm zu entwickeln, das Ihnen hilft, Orthesen herzustellen, die Ihren Patienten gefallen und denen sie vertrauen.
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