Etwa 1,5 % aller Besuche in der Notaufnahme sind auf Frakturen der Hand und/oder des Unterarms zurückzuführen, wobei es sich in den meisten Fällen um Radius- und/oder Ulnafrakturen handelt (44 %). Die meisten (47 %) dieser Hand- und/oder Unterarmfrakturen werden durch Stürze verursacht (1). Da diese Frakturen überall passieren können (zu Hause, auf der Straße, in der Schule …), ist es gut zu wissen, welche Maßnahmen Sie ergreifen können, bevor Sie Ihren Arzt aufsuchen.
Der typische Mechanismus, der eine distale Radiusfraktur verursacht, ist ein Sturz auf eine ausgestreckte Hand mit gestrecktem Handgelenk. Obwohl Patienten mit Osteoporose ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche nach einem solchen Unfall haben, können sich auch gesunde, junge Patienten das Handgelenk brechen. Dies kann nach einer gewaltsamen Verletzung der Fall sein (2). Zu den Symptomen, die auf einen Bruch des Handgelenks hinweisen können, gehören starke Schmerzen, Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse. Es kann schwierig sein, die Hand oder den Arm zu bewegen, und das Handgelenk oder der Arm können eine seltsame Form haben. Es kann zu einem Kribbeln oder Taubheitsgefühl in der Gliedmaße kommen, und manchmal kann der Knochen sogar aus der Haut herausragen (3).
Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome feststellen, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. In der Zwischenzeit können Sie ein paar Dinge tun. Zunächst einmal sollten Sie Ihr gebrochenes Handgelenk so wenig wie möglich bewegen. In Anbetracht der obigen Ausführungen können Sie eine Armschlinge tragen, um Ihr Handgelenk zu stützen. Zweitens sollten Sie Druck auf die Wunde ausüben, wenn sie blutet. An dritter Stelle können Sie einen Eisbeutel auf die Verletzung legen. Außerdem sollten Sie vor der Einlieferung ins Krankenhaus nichts essen oder trinken, falls die Fraktur operiert werden muss (3). Um Ihrem Arzt bei der Beurteilung des Geschehens zu helfen, ist es wichtig, dass Sie rekonstruieren können, welcher Mechanismus Ihre Verletzung verursacht hat. Außerdem wird Ihr Arzt wissen wollen, welche Medikamente Sie einnehmen. Daher ist es ratsam, Ihre Medikamente mit ins Krankenhaus zu bringen.
Besteht aufgrund der Anamnese und der körperlichen Untersuchung der Verdacht auf eine Handgelenksfraktur, sollte eine Röntgenaufnahme des Handgelenks angefertigt werden, um die endgültige Diagnose zu stellen (2). Sobald die Diagnose eines gebrochenen Handgelenks bestätigt ist, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Nicht verschobene Frakturen können mit einer Schiene oder einem Gips behandelt werden. Ein zirkulärer Cast sollte jedoch in der Akutsituation wegen des Risikos einer zusätzlichen Schwellung nicht verwendet werden. Daher sollte die Schienung als Ruhigstellungsmethode immer dann bevorzugt werden, wenn die Gefahr einer zusätzlichen Schwellung besteht, was bei allen Frakturen der Fall ist, die weniger als 2 bis 3 Tage alt sind. Wenn die Fraktur verschoben ist, sollte ein Versuch der geschlossenen Reposition unternommen werden. Möglicherweise ist auch eine Operation erforderlich, um die Knochen neu auszurichten (2,4,5).
Kurz nach der Verletzung können Schmerzmittel erforderlich sein, um die Schmerzen zu lindern. Schwellungen können reduziert werden, indem man den Arm hochlegt, eine Faust macht und dann die Finger mehrmals streckt, um die Durchblutung zu fördern, oder Hand und Unterarm massiert. Um die Steifheit nach Abnahme des Gipses oder der Schiene zu verringern, können Sie einige Übungen und Dehnungen durchführen. Beispiele für diese Übungen sind die Beugung und Streckung des Ellenbogens, das Drehen der Handfläche nach oben und unten, das Beugen und Strecken des Handgelenks und das Kreisen der Hand im und gegen den Uhrzeigersinn (2,3,6).
