Eine Orthese erhöht durch ihre stützende Funktion und gesundheitsfördernde Wirkung die Bewegungsfreiheit und Selbstständigkeit, aber für welche pathologischen Zielgruppen kann dies gelten? In dieser Artikelserie bietet Spentys eine Einführung in häufige Verletzungen, bei denen die korrigierenden, erleichternden oder immobilisierenden Eigenschaften von extern angelegten Medizinprodukten genutzt werden.
Der erste Artikel dieser Serie behandelt die häufigsten Verletzungen und Störungen des Stütz- und Bewegungsapparates, die allgemeinen orthopädischen Erkrankungen.
Bereits in der fünften Woche des fetalen Lebens beginnen sich Extremitätenknoten zu bilden und innerhalb einer Woche können Hand- und Fußplattensegmente unterschieden werden. Störungen des normalen fetalen Wachstums haben Auswirkungen auf der Entwicklungsebene und können zu angeborenen Abweichungen führen.
Nach der Geburt ist der Bewegungsapparat eines Babys nicht komplementär zu dem eines Erwachsenen. Die Physis dehnt sich noch aus, die Epiphyse beginnt zu verknöchern, und die Diaphyse ist elastischer, was zu verschiedenen Frakturen führt. Das Leben selbst hat einen Einfluss auf die verschiedenen möglichen Anomalien, das Wachstum, die Überbeanspruchung, Infektionen, Verletzungen und Frakturen, alles mögliche orthopädische Ätiologien.
Von kaudal nach kranial. Ein Überblick über die häufigsten Anomalien.
Unteres Glied
Obwohl der Name "Orthese" dazu neigt, das Denkmuster der Menschen in komplizierte Richtungen zu drängen, muss eine Orthese kein sehr komplexes Gerät sein. Eine einfache starre Einlage, die Patienten mit flexiblen Fußdeformitäten Stoßdämpfung und Korrektur bietet, erfüllt bereits die Anforderungen. Schwerere Fußdeformitäten wie Pes -Varus, -Valgus, -Abduktion oder -Adduktion können mit Hilfe einer Supra-Malleolar-Orthese korrigiert werden. Zehendeformitäten wie Extension oder Hallux valgus werden häufig mit einer Nachtorthese verhindert.
Knöchel-Fuß-Orthesen werden hauptsächlich als Ersatz für eine beeinträchtigte Muskelleistung verwendet und werden im dritten Artikel dieser Serie, der sich mit dem neuromuskulären System befasst, ausführlicher behandelt. Das Sprunggelenk ist ein regelmäßig verwendetes dynamisches Gelenk mit mehreren möglichen Kontraktionsstellen.
Dicke und Steifigkeit der Immobilisierungsorthese hängen von der spezifischen Situation und der Expertenmeinung ab.
Wenn Knöchel-Fuß-Orthesen keine ausreichende Stabilität während des Standes bieten und der Stützpunkt angehoben werden soll, bietet die Knie-Knöchel-Fuß-Orthese eine mögliche Lösung. Auch dies kommt häufiger bei neuromuskulären Erkrankungen vor, aber auch Patienten mit allgemeinen Kniegelenksschäden profitieren von dieser Art von Orthese. Die Ausrichtung der unteren Gliedmaßen aufgrund von Wachstumsfehlstellungen kann mit gesperrten oder frei beweglichen Kniegelenksorthesen korrigiert werden.
Zerrungen, Schleimbeutelentzündungen, Verrenkungen und Brüche können bei allen oben genannten vorkommen, aber eine Hüftfraktur oder -verschiebung ist für sich genommen bemerkenswert. Zwanzig Prozent der Patienten sterben innerhalb eines Jahres und nur ein Viertel der Patienten erholt sich vollständig. In der Mehrzahl der Fälle sind es ältere Menschen, die sich durch einen einfachen Sturz die Hüfte brechen. Eine Ruhigstellung der Hüfte ist nicht die beste Behandlung, aber ein integrierter Ansatz, bei dem eine starre Orthese und ein Korsett zur postoperativen Unterstützung eingesetzt werden, hat sich als sehr effektiv erwiesen.
Stamm
Die Prävalenz einer moderaten Skoliose liegt bei drei Prozent in der Normalbevölkerung, bei Schwer- und Mehrfachbehinderten ist sie jedoch wesentlich höher. Das Behandlungsverfahren richtet sich nach der Krümmung der Wirbelsäule, dem sogenannten "Cobb-Winkel". Übersteigt dieser Winkel 25 Grad, wird eine äußere Kraft in Form einer Orthese eingesetzt, um das Wachstum der Wirbelsäule zu verändern. Es gibt mehrere Korrekturtypen, die sich in Größe, Material usw. unterscheiden, vor allem aber in den Druckpunkten, um die Korrekturfunktion zu optimieren. Lordose- oder Kyphosekorrekturorthesen beruhen auf den gleichen Prinzipien, passen aber die Wachstumsrichtung des Patienten in der Sagittalebene an.
Immobilisierende Orthesen werden ebenfalls postoperativ eingesetzt, sie können aus einer (Boston Overlap) oder zwei Schalen (Bivalve) bestehen, je nach Kompromiss zwischen Komfort und Fixierung.
Obere Extremität
Orthesen für die oberen Gliedmaßen unterscheiden sich von den Orthesen für die unteren Gliedmaßen und den Rumpf; die Materialien sind leichter und oft aus weicheren Kunststoffen, da sie nicht der Belastung standhalten müssen, um den Körper aufrecht zu halten. Eine Unterscheidung kann anhand des komfortablen, korrigierenden oder funktionellen Nutzens getroffen werden.
Der Fessel-Daumenstabilisator und die Schmetterlings-Daumenschiene sind zwei gängige Daumenorthesen, die zur Korrektur der Daumenposition oder zu Rehabilitationszwecken nach Operationen eingesetzt werden. Die gleichen Anwendungsstrategien werden für die Hand- und Hand-Handgelenk-Orthesen gesehen. Die Hand besteht aus dem transversalen Handwurzelgelenk, dem transversalen Mittelhandknochen und dem Längsgewölbe und alle drei können mit Hilfe der Orthese manipuliert werden. Zielgruppen für diese Art von Orthesen sind Patienten mit Keulenhänden, Schwanenhalsdeformität (SND), Jaccoud-Händen usw. Die Ätiologie der SND und der Jaccoud-Hände wird im zweiten Artikel ausführlicher besprochen, wobei auf die Syndrome und spezielle Erkrankungen, in diesem Fall die Arthrose, eingegangen wird.
Eine Radiusfraktur ist die häufigste Fraktur. Der typische Guss erfolgt mit Hilfe der einfachen Zuckerzange. Doppelte Zuckerzangen verhindern mehr die Flexion-Extension und Pronation-Supination und sind bei etwas höheren Frakturen im Unterarm- oder Ellenbogenbereich zu sehen.
Humerusfrakturen werden ähnlich behandelt, beste Rehabilitationsergebnisse werden bei der Integration von Hebegurt, Orthese und Therapie erzielt.
Leiter
Positionale Plagiozephalie ist eine ungewöhnliche Abflachung des Kopfes des Babys. Die Schädelumformung kann nicht als Behandlung eingesetzt werden, aber zum Schutz nach einer Operation oder um den Kopf in die richtige Form zu bringen. Die helmförmige Orthese lässt in den Bereichen, in denen sich der Kopf ausdehnen soll, Platz, um die Form des Schädels neu zu formen.
In diesem Artikel werden nicht alle Zielgruppen genannt, die von einem immobilisierenden Gipsverband oder einer Orthese profitieren; es werden einige häufige orthopädische Erkrankungen kurz vorgestellt. Die Inhalte dieses Artikels dürfen nicht als Behandlungsrezept verwendet werden. Sie sollen ein allgemeines Verständnis für dieses Thema vermitteln. Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt.
Der nächste Artikel in dieser Reihe behandelt die orthopädischen Störungen infolge von Syndromen und verschiedenen spezifischen Krankheiten.
